Piracetam Ohne Rezept
- Pharmakologische Eigenschaften
- Hinweise
- Kontraindikationen
- Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
- Dosierung und Anwendung
- Überdosis
- Nebenwirkungen
- Verfallsdatum
- Lagerbedingungen
- Diagnose
- Empfohlene Analoga
- Namen austauschen
Verbindung:
Wirkstoff: Piracetam;
1 ml Tablette enthält Piracetam 200 mg;
Hilfsstoffe: Kartoffelstärke, Povidon, schweres Magnesiumcarbonat, Calciumstearat;
Schalenzusammensetzung: raffinierter Zucker, Siliciumdioxid, Povidon, schweres Magnesiumcarbonat, Titandioxid (E 171), Tratrazin (E 102), Bienenwachs, Sonnenblumenöl.
Darreichungsform
Dragees.
Grundlegende physikalische und chemische Eigenschaften: Dragees, gelb, bikonvex. Der Querschnitt zeigt zwei Ara.
Pharmakotherapeutische Gruppe
Psychostimulanzien und Nootropika. Piracetam. ATX-Code N06B X03.
Pharmakologische Eigenschaften
Pharmakodynamik.
Der Wirkstoff des Medikaments ist Piracetam, ein zyklisches Derivat von γ-Aminobuttersäure.
Piracetam ist ein Nootropikum, das auf das Gehirn einwirkt und kognitive (kognitive) Funktionen wie Lernfähigkeit, Gedächtnis, Aufmerksamkeit sowie geistige Leistungsfähigkeit verbessert. Es gibt wahrscheinlich mehrere Mechanismen für die Wirkung des Arzneimittels auf das Zentralnervensystem: eine Änderung der Ausbreitungsgeschwindigkeit der Erregung im Gehirn, eine Steigerung von Stoffwechselprozessen in Nervenzellen und eine Verbesserung der Mikrozirkulation durch Beeinflussung der rheologischen Eigenschaften von das Blut, ohne eine gefäßerweiternde Wirkung zu haben. Es verbessert die Verbindungen zwischen den Gehirnhälften und der synaptischen Leitung in neokortikalen Strukturen, reduziert die Blutplättchenaggregation und stellt die Elastizität der Erythrozytenmembran wieder her, reduziert die Adhäsion von Erythrozyten. Piracetam hat eine schützende und regenerierende Wirkung bei Funktionsstörungen des Gehirns aufgrund von Hypoxie, Intoxikation, Elektrokrampftherapie, reduziert die Stärke und Dauer des vestibulären Nystagmus.
Piracetam wird als Monodrug oder als Teil einer komplexen Behandlung von kortikalem Myoklonus verwendet, um die Schwere des provozierenden Faktors - der vestibulären Neuronitis - zu verringern.
Pharmakokine Teak.
Nach oraler Verabreichung wird es schnell und vollständig in den Gastrointestinaltrakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit beträgt nahezu 100%.
Cmax nach Verabreichung von 2 g des Arzneimittels wird im Blutplasma nach 30 Minuten in der Zerebrospinalflüssigkeit erreicht - für 2-8 Stunden und beträgt 40-60 μg / ml. Das Verteilungsvolumen von Piracetam beträgt fast 0,6 l/kg. Die Halbwertszeit des Arzneimittels aus Plasma beträgt 4-5 Stunden und 6-8 Stunden aus der Zerebrospinalflüssigkeit. Dieser Zeitraum kann bei Nierenversagen verlängert werden.
Bindet nicht an Plasmaproteine, wird im Körper nicht metabolisiert. 80-100% von Piracetam werden unverändert durch die Nieren durch glomeruläre Filtration ausgeschieden. Die renale Clearance von Piracetam bei gesunden Probanden beträgt 86 ml/min. Die Pharmakokinetik von Piracetam ändert sich bei Patienten mit Leberinsuffizienz nicht. Piracetam passiert die Blut-Hirn- und Plazentaschranken und -membranen, die bei der Hämodialyse verwendet werden. In Tierstudien wurde festgestellt, dass sich Piracetam selektiv in den Geweben der Großhirnrinde anreichert, hauptsächlich in den Frontal-, Parietal- und Okzipitalzonen, dem Kleinhirn und den Basalganglien.
Klinische Merkmale
Hinweise
Erwachsene:
- symptomatische Behandlung pathologischer Zustände, begleitet von Gedächtnisstörungen, kognitiven Störungen (mit Ausnahme von diagnostizierter Demenz (Demenz));
- Behandlung kortikaler Myoklonus: als einzelnes Medikament oder als Teil einer komplexen Therapie.
Kontraindikationen- Überempfindlichkeit gegen Piracetam oder Pyrrolidon-Derivate sowie gegen andere Bestandteile des Arzneimittels;
- akute Verletzung der Hirndurchblutung (hämorrhagischer Schlaganfall);
- Endstadium der Niereninsuffizienz (mit einer Kreatinin-Clearance von weniger als 20 ml / min);
- Chorea von Huntington.
Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln und sonstige Wechselwirkungen
Schilddrüsenhormone.
Bei gleichzeitiger Anwendung mit Schilddrüsenhormonen sind erhöhte Reizbarkeit, Orientierungslosigkeit und Schlafstörungen möglich.
Acenocoumarol.
Es Nootropil kaufen gibt Hinweise auf eine Wirkungssteigerung von Antidepressiva und Antianginika durch Piracetam. Auch Piracetam in hohen Dosen (9,6 g/Tag) erhöht die Wirksamkeit von Acenocoumarol bei Patienten mit venöser Thrombose, die sich durch eine Abnahme der Thrombozytenaggregation, eine Abnahme des Fibrinogenspiegels, des von-Willebrand-Faktors und der Blutviskosität äußern kann und Blutplasma.
Die Wahrscheinlichkeit, die Pharmakodynamik von Piracetam unter dem Einfluss anderer Arzneimittel zu verändern, ist gering, da 90% des Arzneimittels unverändert im Urin ausgeschieden Nootropil preis werden.
In vitro hemmt Piracetam Cytochrom P450 der CYP1A2-, 2B6-, 2C8-, 2C9-, 2C19-, 2D6-, 2E1- und 4A9/11-Isoformen in einer Konzentration von 142, 426, 1422 µg/ml nicht.
Bei einer Konzentration von 1422 μg / ml eine leichte Hemmung von CYP2A6 (21%) und ZA4/5 (11%). Der Ki-Spiegel dieser beiden CYP-Isomere ist jedoch ausreichend, wenn er 1422 µg/ml übersteigt. Daher ist eine metabolische Wechselwirkung mit Arzneimitteln, die einer Biotransformation durch diese Enzyme unterliegen, unwahrscheinlich.
Antiepileptika .
Die Anwendung von Piracetam in einer Dosis von 20 g täglich für 4 Wochen verändert die Konzentrationsspiegelkurve und die maximale Konzentration (Cmax) von Antiepileptika im Blutserum (Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Natriumvalproat) bei Patienten mit Epilepsie nicht mehr.
Die gleichzeitige Anwendung von 1,6 g Piracetam mit Alkohol beeinflusst die Konzentration von Piracetam und Alkohol im Blutserum nicht.
Anwendungsfunktionen.
Am häufigsten treten Nebenwirkungen bei Patienten der geriatrischen Gruppe auf, die eine Tagesdosis von mehr als 2,4 g erhalten.Bei älteren Patienten kann es zu einer Verschlimmerung der Koronarinsuffizienz kommen (die Dosis sollte reduziert oder das Medikament abgesetzt werden).
Es ist notwendig, Indikatoren der Nierenfunktion (insbesondere bei Patienten mit chronischem Nierenversagen) - Reststickstoff und Kreatinin - und bei Patienten mit Lebererkrankungen - den Funktionszustand der Leber - ständig zu überwachen.
Aufgrund der Tatsache, dass Piracetam die Thrombozytenaggregation reduziert, ist es notwendig, Patienten mit eingeschränkter Hämostase, Zuständen, die von Blutungen (Geschwür des Gastrointestinaltrakts) begleitet sein können, mit größeren chirurgischen Eingriffen (einschließlich zahnärztliche Eingriffe), Patienten mit Symptomen schwerer Blutungen oder Patienten mit einem hämorrhagischen Schlaganfall in der Vorgeschichte; Patienten, die Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer, einschließlich niedriger Dosen von Acetylsalicylsäure, einnehmen. Bei der Behandlung von Patienten mit kortikalem Myoklonus sollte eine abrupte Unterbrechung der Behandlung aufgrund der Gefahr einer Generalisierung des Myoklonus oder des Auftretens von Krampfanfällen vermieden werden.
Ältere Patienten. Bei einer Langzeittherapie bei älteren Patienten wird eine regelmäßige Überwachung der Nierenfunktion empfohlen, gegebenenfalls sollte die Dosis in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Studie zur Kreatinin-Clearance angepasst werden.Während der Therapie mit Piracetam muss die Haupttherapie unbedingt fortgesetzt werden. da die Krampfschwelle sinken kann.
Bei Schlafstörungen wird empfohlen, die Abenddosis des Arzneimittels abzubrechen und diese Dosis zur Tageseinnahme hinzuzufügen.
Dringt durch die Filtermembranen von Hämodialysegeräten.
Anwendung während der Schwangerschaft oder Stillzeit.
Piracetam sollte nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet werden.
Die Fähigkeit, die Reaktionsgeschwindigkeit beim Fahren von Fahrzeugen oder beim Bedienen anderer Mechanismen zu beeinflussen.
Bei der Anwendung von Piracetam bei Personen, die Fahrzeuge fahren oder mit gefährlichen Mechanismen arbeiten, ist angesichts der möglichen Entwicklung von Nebenwirkungen Vorsicht geboten. aus dem Nervensystem.
Dosierung und Anwendung
Das Medikament wird oral mit etwas Wasser eingenommen.
Erwachsene.
Behandlung von Zuständen, die mit Gedächtnisstörungen, kognitiven Störungen einhergehen.
Die anfängliche Tagesdosis beträgt 4,8 g während der ersten Behandlungswoche. Normalerweise sollte die Dosis in 2-3 Dosen aufgeteilt werden. Die Erhaltungsdosis beträgt 2,4 mg pro Tag, aufgeteilt Nootropil Deutschland in 2-3 Dosen. Zukünftig ist eine schrittweise Dosisreduktion von 1,2 g pro Tag möglich.
Behandlung des kortikalen Myoklonus.
Die anfängliche Tagesdosis beträgt 24 g für 3 Tage. Wenn die gewünschte therapeutische Wirkung während dieser Zeit nicht erreicht wird, verwenden Sie das Arzneimittel bis zu 7 Tage lang in derselben Dosierung (24 g / Tag). Wenn der gewünschte therapeutische Effekt am 7. Behandlungstag nicht erreicht wird, wird die Behandlung abgebrochen. Wenn die therapeutische Wirkung erreicht wurde, beginnen sie ab dem Tag, an dem eine stabile Verbesserung erreicht wird, die Dosis des Arzneimittels alle 2 Tage um 1,2 g zu reduzieren, bis die Manifestationen des kortikalen Myoklonus wieder auftreten. Dadurch wird es möglich, die durchschnittliche wirksame Dosis zu ermitteln.
Die Tagesdosis wird in 2-3 Dosen aufgeteilt. Die Behandlung mit anderen antimyoklonischen Wirkstoffen wird durch vorab festgelegte Dosen unterstützt. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis die Symptome der Krankheit verschwinden. Um eine Verschlechterung des Zustands der Patienten zu verhindern, ist es unmöglich, die Anwendung des Arzneimittels abrupt zu beenden. Schritt für Schritt Reduzieren Sie die Dosis alle 2-3 Tage vorsichtig um 1,2. Es ist notwendig, alle 6 Monate wiederholte Behandlungszyklen mit dem Medikament zu verschreiben, wobei die Dosis je nach Zustand des Patienten angepasst wird, bis die Symptome der Krankheit verschwinden oder abnehmen.
Anwendung bei älteren Patienten.
Bei älteren Patienten mit diagnostizierter oder vermuteter Nierenfunktionsstörung wird eine Dosisanpassung empfohlen (siehe Abschnitt „Dosierung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion“). Bei einer Langzeitbehandlung müssen diese Patienten, falls erforderlich, die Kreatinin-Clearance kontrollieren, um die Dosis angemessen anzupassen.
Dosierung für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Da das Arzneimittel über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird, ist bei der Behandlung von Patienten mit Niereninsuffizienz Vorsicht geboten.
Eine Verlängerung der Halbwertszeit steht in direktem Zusammenhang mit der Verschlechterung der Nierenfunktion und der Kreatinin-Clearance. Dies gilt auch für ältere Patienten, bei denen die Kreatininausscheidung altersabhängig ist. Das Intervall zwischen den Dosen sollte entsprechend der Nierenfunktion angepasst werden.
Die Dosisberechnung erfolgt auf der Grundlage einer Bewertung der Kreatinin-Clearance nach folgender Formel:
Kcr \u003d {[140 - Alter (in Jahren)] * m (in kg)} / [72 * Plasmakreatinin C (mg / dL)] (x 0,85 für Frauen)
Die Behandlung solcher Patienten wird je nach Schweregrad des Nierenversagens unter Einhaltung der folgenden Empfehlungen verordnet:
Dosierung für Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion.
Eine Dosisanpassung ist nur bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion nicht erforderlich. Bei diagnostizierten oder vermuteten Leber- und Nierenfunktionsstörungen erfolgt eine Dosisanpassung wie im Abschnitt „Dosierung bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion“ angegeben.
Kinder.
Nicht bewerben.
Überdosis
Symptome: erhöhte Manifestationen von Nebenwirkungen des Medikaments. Überdosierungssymptome wurden bei oraler Verabreichung des Arzneimittels in einer Dosis von 75 g beobachtet.
Symptomatische Behandlung , Magenspülung, Erbrechen herbeiführen. Es gibt kein spezifisches Antidot, Hämodialyse kann verwendet werden (Entfernung von 50–60% von Piracetam).
Nebenwirkungen
Vom Nervensystem: Hyperkinesie; Schlafstörungen, einschließlich Schlaflosigkeit und Benommenheit; Ataxie, Ungleichgewicht Yesia, erhöhte Häufigkeit von epileptischen Anfällen, Kopfschmerzen, Zittern.
Psychische Störungen: Nervosität, Depression, Reizbarkeit, Angst, Verwirrtheit, Halluzinationen.
Seitens des Blutes und der Lymphe: hämorrhagische Störungen.
Seitens des Immunsystems: Überempfindlichkeit, einschließlich anaphylaktoider Reaktionen.
Seitens der Hör- und Gleichgewichtsorgane: Schwindel.
Aus dem Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Schmerzen im Oberbauch, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen.
Von der Haut und dem Unterhautgewebe: Angioödem, Dermatitis, Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz.
Aus dem Fortpflanzungssystem: erhöhte sexuelle Aktivität.
Gefäßerkrankungen: Hypotonie, Thrombophlebitis.
Allgemeine Erkrankungen: Asthenie, Fieber, Gewichtszunahme.
Verfallsdatum
3 Jahre.
Lagerbedingungen
In der Originalverpackung bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C lagern. Von Kindern fern halten.
Verpackung .
10 Tabletten in einer Blisterpackung; 3 oder 6 Blister in einer Packung.
Urlaubskategorie
Auf Rezept.
billig Nootropil Hersteller
PJSC "Galicpharm"
Sitz des Herstellers und Anschrift der Niederlassung .